1. Nama

2. No Hp (Whatsapp)

3. Nama UMKM (Brand)

4. Alamat Usaha

5. Masuk wilayah PRM/PRA

6. Masuk wilayah PCM/PCA

7. Produk yang di jual
Makanan Minuman
Fashion (Baju, Celana, dll)
Craft
Yang Lainnya

8. Daya dukung yang dimiliki dalam berusaha yaitu
Bahan Baku yang melimpah
Sumber Daya Manusia murah
Pemasaran yang mudah
Yang Lainnya

9. Kategori Usaha Anda
Produsen
Supplier
Distributor
Perdagangan
Yang Lainnya

10. Berapa Lama Anda sudah memulai Usaha?
Kurang dari 1 tahun
1 - 5 tahun
Lebih dari 5 tahun

11. Apakah usaha Anda telah Memiliki Ijin Usaha ? (Sebutkan)

12. Apakah Usaha Anda telah memiliki Sertifikasi Halal?
Sudah
Belum

13. Apakah Anda memiliki NBM?
Sudah
Belum

14. Kendala atau Masalah yang dihadapi saat ini

15. Bantuan yang diharapkan saat ini berupa
Pemasaran
Pemodalan
Manajemen
Yang Lainnya